Saúde Social e Espiritual – O Fim da Maldade Vem

Não há saúde genuína sem que as dimensões física, mental, social e espiritual do ser humano funcionem bem. Saúde verdadeira envolve o bem estar destas áreas de nossa vida. E ao olhar para a sociedade, desde o seu núcleo menor, a família, até o maior que envolve poderes públicos e organizações sociais, vemos problemas variados, famílias muito problemáticas, instituições governamentais funcionando praticamente sob corrupção, poderes públicos submetidos ao suborno. Ou seja, há uma decomposição moral grave dos seres humanos.

Um anseio de um pequeno grupo de pessoas, entretanto, é ver a justiça funcionar. Porém, nessa vida ela quase não tem mais lugar entre os seres humanos. Entendo justiça como o ato de você ser justo, correto, imparcial, produzindo frutos positivos pela atuação da verdade e do amor maduro. Justiça é o resultado da aplicação da lei, mas uma lei justa e igual para todos. Justiça é, numa interpretação teológica cristã, o perdão, o recebimento da justiça de Deus, pois Ele só é justo, pois todos estão contaminados espiritualmente.

Vivemos numa sociedade comandada por forças da maldade que se apoderam de homens e mulheres que se deixam levar por elas, utilizando sociedades secretas ligadas com poderes políticos, religiosos e empresariais, com roupagem de beneficentes, mas cuja meta é o controle das mentes e da sociedade para o benefício material de um grupo muito pequeno de pessoas. Cerca de 95% da riqueza do Brasil está nas mãos de 5% da população.

Dan Blazer, professor de psiquiatria da Universidade de Duke, afirma que o mundo está caminhando rapidamente para uma depressão global. Estamos saindo de décadas de encharcamento de ansiedade nas pessoas para uma sociedade deprimida. Laboratórios farmacêuticos adoram isto porque faturam em cima da doença que não pode ser resolvida de verdade pela química sintética, mas sim pela mudança de atitude, de pensamento, da forma de encarar a dor e o desespero, mudança do estilo de vida. Associação Mundial de Psiquiatria prevê que em 2020 a depressão será a segunda doença no mundo. Por quê? Desespero.

Uma pena, porque não precisávamos chegar neste ponto. Que fazer? A sociedade se corrompe mais e mais. A moral decaiu a níveis insuportáveis. Hugo Chávez assumiu um país, a Venezuela, trazendo, à princípio, a esperança de justiça social. E agora manipula a população pobre lutando com instrumentos da maldade para ficar no poder mais 10 anos sem eleições. O que houve na cabeça desse “camarada” que prometia justiça social? O poder corrompe. Um socialista fazendo isto cria desesperança, não é?

A contaminação espiritual da mente humana é uma tragédia e produz repercussões sociais graves. A visão material da vida é uma pequenez e uma burrice que contaminou grande parte da população. Empresários pagam aos chineses 33% menos de salários, para terem produtos para o consumo norteamericano, do que pagariam para os funcionários norteamericanos fazerem o mesmo produto. Empresas multinacionais avançam no controle econômico no mundo todo apoiados pela corrupção política, por sociedades secretas e liderança religiosa, todos com uma capa de beneficentes, mas vomitando iniquidade na essência de sua natureza.

Há alguma prefeitura em nosso país que pode passar por uma auditoria séria e ser encontrada agindo em plena justiça e honestidade? Que governo faz isto? Que fazer quando magistrados vendem sentenças? Que fazer com o povo mal educado, que reelege líderes corruptos, alguns deles, afetados mentalmente, mas aplaudidos devido a seu discurso nojento agitados por atitude maníaca da doença afetiva bipolar ou por drogas ilícitas?

Abraão Lincoln foi assassinado quando queria fazer justiça na sociedade. John Kennedy também. Gandhi sofreu o mesmo fim trágico quando buscava justiça pela paz e não pelo poder de guerra ou corrupção. Jesus Cristo foi pregado numa cruz porque denunciava a corrupção e a maldade pela Sua conduta e palavra de justiça, apresentando a solução da injustiça pelo arrependimento e novo nascimento. Há esperança de justiça na sociedade? Onde?

Dr. David MacClean, que ensinou sobre o comportamento humano por 40 anos na Universidade de Harvard diz que pessoas rezam nas igrejas nos domingos, com a capa de piedade, e na segunda-feira estão nos seus negócios trapaceando. E este, creio, é o pior engano e maldade, pois usam o disfarce da religiosidade e certas filosofias sociais para encobrirem suas desonestidades e atitudes de abuso de poder, apoiados pela liderança corrompida e bajuladora de igrejas. Os líderes religiosos no tempo de Jesus não queriam só perturbar o governo de justiça dEle, queriam é matá-lo mesmo! O mesmo ocorre hoje com todo aquele que for contra a injustiça. Porque os que não são perseguidos e mortos ou expulsos do sistema, se comprometem com a maldade e a corrupção ou convivem numa pressão insuportável. Estes agentes da injustiça são protegidos pelo sistema da iniquidade que impera nos governos, liderança religiosa e empresarial e sociedade secretas.

O novo presidente norteamericano quando diz “Sim, nós podemos”, está sendo prepotente, porque a verdade é “Não, nós não podemos” mudar o coração das pessoas, e tirar de lá a maldade, a corrupção, a contaminação moral que afeta a sociedade e destrói. Não é um novo partido político ou um novo governante a solução, mas a mudança de caráter. As forças das trevas que tomaram posse de mentes de lideranças políticas, religiosas e de sociedades secretas, comandam o planeta fazendo o que eles querem, até certo ponto, mesmo disfarçadas nas companhias que pretendem trazer emprego para o povo, mas que matam os pequenos produtores que lutam pela sobrevivência ou adoecem a população pelos alimentos artificiais que produzem, ou pela ênfase na cura de doenças centrada nos produtos sintéticos e não na mudança do estilo de vida.

O fim vem, o fim vem! A maldade mata a pessoa má. E Deus colocará um limite, finalmente. Já que a punição não é algo imediato, o corrupto persiste na maldade, pelo autoengano da idéia de prepotência infinita e impune. “Agora vem o fim sobre ti, porque enviarei Minha ira, e te julgarei conforme os teus caminhos, e trarei sobre ti todas as tuas abominações. E não poupará o Meu olho, nem terei piedade de ti, mas porei sobre ti os teus caminhos, e as tuas abominações estarão no meio de ti...Vem o fim, o fim vem, despertou-se contra ti; eis que vem. Vem a tua sentença, ó habitante da terra. Vem o tempo, chegado é o dia da turbação, e não da alegria, sobre os montes. ... A sua prata lançarão pelas ruas, e o seu ouro como imundícia; nem a sua prata nem o seu ouro os poderá livrar no dia do furor do Senhor; eles não fartarão a sua alma, nem lhes encherão as entranhas, porque isto foi o tropeço da sua maldade.” Ezequiel 7.

“Bem-aventurados os que têm fome e sede de justiça, porque eles serão fartos.” Mateus 5:6.

Saúde Social

Na manhã da sexta-feira, dia 9, o Hospital e Maternidade Primavera recebeu a visita dos promotores do Ministério Público Estadual Euza Missano e Luis Fausto Valois, que estiveram nos setores de urgência e pediatria e comprovaram a eficiência no atendimento e o total cumprimento do Termo de Ajuste de Conduta. Eles foram recepcionados pelo diretor médico do hospital, Fabian Vinícius Pereira, e pelo diretor financeiro, José Augusto Bastos.

Sergipano em Paris

O International Breast Cancer Conference será realizado em Paris, entre os dias 29 deste mês e 3 de fevereiro, onde serão discutidas atualizações sobre o tratamento do câncer de mama. Representando a comissão brasileira no evento internacional estará o oncologista Nivaldo Vieira, da Clínica Onco Hematos.

Convenção

O Sistema de Saúde Hapvida começou 2009 reunindo em Fortaleza toda a equipe comercial que atua no Nordeste e ainda no Rio de Janeiro e em São Paulo, além de diretores, gerentes e superintendentes para a convenção anual do grupo. Entre janeiro a março desse ano o sistema vai investir um total de R$ 7 milhões e 250 mil reais em implementações na área de TI (tecnologia da informação).

Soja

Mulheres que consomem produtos à base de soja têm menos chances de sofrer ataque cardíaco. O risco de acidente vascular cerebral ou de uma crise cardíaca é menor que 1% nas mulheres que consumem freqüentemente bastante soja. Nos homens, porém, o consumo de soja ainda não apresenta nenhum resultado comprovado cientificamente. Outros alimentos, como as algas, aliados ao consumo de soja também ajudam a aumentar a defesa do organismo, sendo ótimo para a saúde e bem-estar. (Comunique-se).

Atuando no verão

Verão, praia, sol... nada melhor que curtir a estação com muita saúde e bem estar. Pensando nisso, até o final de janeiro, o Hospital e Maternidade Primavera estará disponibilizando no Bar Paraty, na Aruana, técnicos de enfermagem para aferir a pressão dos sergipanos e turistas, além de dar dicas de saúde. Assim que a pessoa é atendida ganha kits de verão oferecidos em parceria com a Farmafórmula, com canecas, cd’s, protetor solar e hidratante.

Reforma

Visando dar mais conforto aos médicos cooperados, a sede da Unimed está passando por uma ampla reforma. A primeira etapa das obras foi concluída e até o final de janeiro todo o serviço deverá ser finalizado. No andar térreo, que já este pronto, ficarão instalados a Assessoria do Cooperado (Ascoop) e os setores de Cadastro de Clientes, Rede Prestadora, Contas e Intercâmbio/Contas. Os trabalhos foram iniciados nos 1º e 2º andares, onde serão feitos serviços básicos de pintura e adaptação de pontos de energia, telefone e internet. O prédio anexo também está passando por reforma para abrigar o setor de contabilidade no 1º andar.

Cineclube

No próximo dia 30, às 19h30, o Cineclube da Somese apresentará o filme ‘Antes de Partir’, com Morgan Freeman e Jack Nicholson. Haverá música, sorteio de brindes e a participação do Núcleo Psicanalítico de Aracaju, que fará comentários sobre o filme. O evento acontece na própria sede da Sociedade Médica de Sergipe.

Nova emissora

O programa Viva Bem, apresentado pela radialista Magna Santana, reestreiou neste sábado, 17, na Rádio Liberdade FM. Criado há dois anos por ela e pela jornalista Alexandra Brito, através da Âncora Comunicação, o programa ia ao ar todos os sábados, das 9h às 10h, através da Rádio Jornal AM. O Viva Bem retorna após 15 dias de recesso, no mesmo dia e horário. A dupla, com larga experiência em assessoria de imprensa na área de saúde, resolveu colocar em prática um programa voltado para esta área, englobando ainda notícias relacionadas a qualidade de vida, bem estar e cidadania.

Eliminação da Hanseníase

O Ministério da Saúde baniu de seus indicadores, metas e documentos técnicos o conceito de eliminação da hanseníase como problema de saúde pública, proposta gerada e coordenada desde 1991 pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e até hoje adotada por todos os países do mundo que tem a hanseníase como problema de saúde pública.

Odontologia

A 27ª edição do Congresso Internacional de Odontologia de São Paulo (Ciosp) será realizada de 24 a 28 de janeiro de 2009, no Pavilhão de Exposições do Anhembi, na capital paulista. A expectativa da Associação Paulista dos Cirurgiões Dentistas (APCD), organizadora do evento, é reunir entre 30 mil e 40 mil profissionais da área para atualização e intercâmbio de informações. A programação envolve simpósios, palestras, exposição e encontros acadêmicos em mais de duas mil horas de atividades científicas. Mais informações pelo site www.ciosp.com.br ou pelo telefone 0800-128555.

Neuro-Oncologia

O Simpósio Internacional de Neuro-Oncologia do Hospital Sírio-Libanês será realizado nos dias 20 e 21 de março, em São Paulo, dividido em dois módulos: Gliomas e Doença Metástica para Sistema Nervoso Central. Na programação científica, está prevista a participação de quatro palestrantes do Centro de Tumor Cerebral do Centro de Câncer M.D. Anderson, em Houston, nos Estados Unidos, e os especialistas nas áreas de oncologia, neurologia, neurocirurgia, radioterapia e radiologia: Raymond Sawaya, Sujit Prabhu, Mark Gilbert e Eric Chang. As inscrições podem ser feitas pelo site www.hybrida.com.br.

Traumatologia Ortopédica

O 6º Curso Interinstitucional de Traumatologia Ortopédica, com o tema “Trauma de Alta Energia – Fratura da Pelve e Acetábulo”, será realizado nos dias 24 e 25 de abril de 2009 na Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). “Controle hemodinâmico do paciente politraumatizado”, “Fratura do acetábulo associada à fratura de fêmur”, “Paciente polifraturado” e “Fixação externa da fratura do quadril e pelve” serão alguns dos temas a serem apresentados. As atividades ocorrerão no Teatro Professor Marcos Lindenberg. Mais informações através do site www.proex.epm.br/eventos09/trauma/index.htm ou dos telefones (11) 5085-0245 e 5576-4717.

Neonatologia

O IV Congresso Internacional de Neonatologia da Faculdade Evangélica do Paraná acontece de 28 a 30 de maio na Expo Curitiba, em Curitiba (PR) e contará com a presença dos convidados internacionais: Patti Thureen, da Universidade do Colorado (EUA); Ola Didrik Saugstad, da Universidade de Oslo (Noruega); Wally Carlo, da Universidade do Alabama (EUA) e Ann R Stark, do Texas Children's Hospital (EUA). Para informações e inscrições é só entrar em contato através do e-mail: inscricao@jz.com.br ou pelo telefone (21) 2266-9150.

Saúde Ocular e Saúde Social

Disse Da Vinci que os olhos são "a janela da alma". A metáfora indica que o Brasil precisa assumir uma postura diante da saúde visual - e o primeiro passo é proibir a venda de óculos com lentes pintadas que não filtram os raios solares. Devem os óculos ser incluídos como medicação passível de fiscalização pelos órgãos do setor, responsáveis pela análise e licenciamento da liberação para comércio e utilização pelos brasileiros. Em pauta a saúde ocular, o comércio clandestino de produtos piratas e as deficiências provocadas no aprendizado como resultado da visão.

A proposta de uma nova lei para os óculos solares nos leva aos 73 anos do Decreto 24.492, a Lei das Ópticas, que aniversaria em 28 de junho, editado que foi em 1934 - antes da que seria a segunda Constituição, mas já com Getúlio Vargas. Com ele, temos um panorama da desatualização das políticas relativas aos óculos e à visão. Mas no Decreto já se estabelece a proibição à conjuntura de hoje, em que os óculos são vendidos como bananas, sem menosprezar a saborosa fruta nacional: é preciso impor a ética na óptica, valorizando a técnica incorporada por Leonardo Da Vinci. Não se pode permitir a degeneração dos olhos de milhões de brasileiros, os custos sociais são elevados. Por isso devemos proibir a venda de óculos fora de ópticas, impedindo a pirataria do comércio clandestino, vendidos como adereços e não como instrumentos protetores da visão em tempos de sol acirrado e multiplicação de casos de câncer de pele. Nosso Projeto de Lei vai neste sentido. Após décadas de trabalho em prol de um dos mais vitais sentidos humanos - o da visão -, como profissional óptico por herança familiar e formação optometrista, indico os caminhos para combater os fatores que retardam e dificultam sua caminhada em direção à saúde visual da população brasileira.

Assume esta função este que tem por objetivo resgatar o sentido de que os óculos são instrumentos de saúde pública, exigindo assim tratamento que proíba sua produção em detrimento da saúde oftalmológica. Saúde que tem sofrido reveses na sua missão de ampliar os horizontes de nossos cidadãos - e que necessita se fortalecer na união dos seus militantes dedicados. Vive-se normalmente sem um membro, mas não sem a visão - o mais importante dos sentidos. Garantido pela atividade que transforma cristais e faz soluções químicas capazes de girar o plano da luz polarizada quando passa através deles. Por isso, é preciso instituir a ética na óptica. Porque óculos mal adaptados deformam o cepto nasal, ferem a pele, danificam irremediavelmente a visão.

É um crime permitir a vulgarização da produção de óculos, como seria crime permitir cirurgias por pessoas sem diplomas de Medicina. Que hoje reserva para si a optometria, pois o governo nunca legalizou esta formação profissional. Em paralelo oposto, paradoxo, o Governo permite os óculos clandestinos - arma letal. O Brasil revelou-se recente, nas estatísticas, como crescente em seu movimento comercial no setor. É preciso conter o retrocesso da saúde óptica do povo brasileiro, significada pelo avanço dos chamados "óculos piratas" importados, que tanto mal oferecem à nossa visão. Alvo dos contrabandistas, o setor foi responsável, em 1999, entre janeiro e maio, segundo levantamento da ABIOTICA - Associação Brasileira de Produtos e Equipamentos Ópticos, por um terço do faturamento do setor - cerca de 67% das armações de grau e de sol vendidas no Brasil no período, em um custo em torno de 100 milhões de reais. O resultado foi de quase três mil trabalhadores desempregados, a Receita Federal deixando de arrecadar quase 200 milhões de reais. A operação de subfaturamento de compras é a mais comum, através da falsificação de guias de importação, no chamado "drawback". Óculos de 40 dólares passam a valer 10% disso, vendidos por até 800 reais ou, ao inverso, a baixo custo. Óculos são trazidos como sendo peças de óculos, com imposto menor.

Foram mais de 25 milhões de óculos vendidos nas 18 mil óticas brasileiras em 1999. A retração no mercado foi sentida até pelas grandes redes. China, Itália, Coréia e Taiwan são os fornecedores clandestinos, que inibem o mercado interno e prejudicam a visão brasileira, somando-se às políticas equivocadas que, adotadas oficialmente, agem em detrimento da indústria nacional. O espaço da óptica está no progresso social, visto no fato de que sete dos trinta milhões de estudantes da rede pública tem deficiências visuais, o maior motivo de reprovação. Ora, o custo desta é de dois mil reais / ano e o de uma correção visual apenas 60. Evitando uma repetência, financiaríamos 33 correções. Por outro lado, a refração, sabemos, não é um ato médico. Em nossos dias, os cidadãos dos países desenvolvidos recorrem a um optometrista-óptico para o exame visual. E na ausência de patologias, receita a adaptação de óculos, lentes de contato e outras terapias que corrijam distúrbios visuais, que lá são parte da saúde pública.

Precisamos propor legislação contra a transformação deste instrumento vital à vida - os óculos - em artigo de varejo, como apenas enfeite perigoso, não como o "janela da alma", na visão de Da Vinci. Só pode diagnosticar o uso e definir a qualidade do óculos o profissional óptico, sejam lentes corretivas ou protetoras da luz solar. Nem supermercados, nem camelôs ou farmácias podem vendê-lo, sob pena de disseminar perigosas e malignas máscaras oculares como se fossem óculos, que não merecem o nome. Apesar da abertura que permitiu o acesso à tecnologia em todos os setores da óptica, antes dificultada pelo acesso a uma simples lapidadora manual, o país não apoiou a evolução da óptica - que se fez apenas pela força de seus profissionais, agregando a robótica e a informática nela aplicada. Há 27 anos da criação da universidade óptica, lembramos o que disse Ortega y Gasset: "A ciência é o vaso mágico onde temos que olhar para obter a imagem do futuro". Não podemos retroceder.

Diria o grande Da Vinci que "perder a vista constitui o ser privado da beleza do universo e é semelhante a um homem encerrado vivo em uma sepultura. Será que percebes que o olho pode conter a beleza do mundo inteiro?". Nossos conhecimentos decorrem do que se sente, entendia Da Vinci. Os sentidos, compreendeu, aperfeiçoando Platão, dependiam da vista. É esta a nossa missão suprema, de seguir pesquisando, estudando, testando e propondo novos métodos, materiais e equipamentos, proporcionando este nobre legado científico a nossos sucessores.

Conferência proferida por Roberto de Almeida Gallego durante o II Fórum de Saúde Social, 24ª Semana Gandhi, auditório da FAU/USP - São Paulo, 30 de se

Ao nos depararmos com a palavra "saúde", logo nos vem à mente aquele estado de
equilíbrio físico e mental que se contrapõe à condição enfermiça, patológica,
desvitalizada. A saúde seria, assim, a antítese da doença; representaria a condição
harmônica e integrada, de um ser.

Mas aí, desde logo, cabe a pergunta: de que ser estamos falando?

Somente cada ser individualizado é passível de gozar da saúde ou padecer da doença?
Ou o corpo social, enquanto grande ser, também teria estes atributos?

Qualquer um de nós, caso se dê ao trabalho de olhar à sua volta, há de concluir pela
segunda hipótese. Desde o nosso primeiro choro até o nosso último suspiro,
intercambiamos informações, atividades, emoções, sentimentos, silêncios, risos, choros,
pesares e desfrutes com o mundo à nossa volta. E também fazemos chegar ao mundo as
nossas omissões, que repercutem, decisivamente, na teia social, como instrumento de
manutenção de um status quo injusto e, por extensão, violento.

Somos, a um só tempo, mestres e alunos no devir universal, e isto nos torna, de modo
inafastável, responsáveis pelo nosso próximo, pela comunidade que nos alberga, pela
grande família humana e também pela Natureza, com a qual temos laços indissolúveis.

Portanto, parece inevitável inferir, deste quadro, que não seremos verdadeiramente
sãos enquanto, ao nosso lado, se fizerem presentes e atuantes a dor, a violência e o
sofrimento, derivados da injustiça. Daí o atualíssimo exemplo de Gandhi: a ação
corajosa no amor e pelo amor, preocupada não como a auto-salvação, mas com
a salvação de todos.

É interessante observar que a raiz etimológica do vocábulo "saúde" é a mesma da
palavra "salvação", a saber: salutem, salvus.

Desta forma, ser são é salvar-se; mas não há como se salvar, realmente, sem
empreender esforços para a salvação do corpo social que nos abraça. Isto porque,
estando, este macro-corpo, enfermo, tal abraço será de morte, não de vida.

TAMANHO DO PÊNIS

O que é um pênis normal?

Deixando de lado os aspectos anatômicos de normalidade, um pênis flácido mede de 5 cm a 10 cm de comprimento. O tamanho durante a flacidez não determina o tamanho durante a ereção. A medida é feita desde o ponto em que ele se encontra com o corpo (não com a pele) até a extremidade da glande. Se aplicarmos tração manual, o pênis ganhará de 2 a 5 cm. Masters e Johnson (1966) verificaram que o pênis em ereção mede de 12,5 cm a 17,5 cm. Um recém-nascido apresenta um comprimento médio de 3,75 cm.

O que é um pênis anormal?

Não há uma definição universalmente aceita. Um pênis flácido menor que 4cm ou um ereto com menos de 7,5 cm devem ser considerados pequenos. Entretanto, encontramos pacientes que se aproximam desses valores mas com boa ereção e sem queixas no seu relacionamento sexual.

Quais as causas de pênis pequeno?

Causas hormonais por desordem de funcionamento dos testículos ou da hipófise podem interferir no desenvolvimento do pênis bem como de toda a genitália masculina. Dentro destes casos encontra-se desde o micro-pênis até a genitália ambígua. O pênis pode ficar pequeno em conseqüência de traumatismos, queimaduras ou doenças adquiridas (doença de Peyronie). Geralmente essas causas são raras. O mais freqüente é que o paciente não esteja satisfeito com o tamanho do seu pênis mesmo que o médico nada encontre de anormal.

Tratamento

O paciente deve ser examinado detalhadamente, incluindo volume e presença dos testículos, presença e localização de pêlos pubianos e outros caracteres sexuais secundários. Se o pênis for considerado de tamanho normal pelo médico, o paciente necessitará de uma avaliação por um sexólogo, psicólogo ou psiquiatra a fim de pesquisar a verdadeira razão de sua queixa. Se o pênis for considerado pequeno e forem detectadas alterações hormonais, uma reposição com testosterona está indicada.

Tratamentos não cirúrgicos como aparelhos à vácuo, aparelhos de tração mecânica, aparelhos de estimulação eletromagnética, pesos, não dão resposta satisfatória permanente. O tratamento cirúrgico envolve secção dos ligamentos suspensores do pênis, injeção de gordura no corpo do pênis (aumento do diâmetro) ou uso de retalhos cutâneos das coxas ou nádegas. Esses tratamentos não são isentos de complicações e algumas delas podem ser graves, tais como necrose dos retalhos, reabsorção de gordura, insatisfação do paciente. Além disso, os resultados desses tratamentos são pouco conhecidos na literatura médica.

Conclusão

Infelizmente, muitos profissionais pouco éticos se aproveitam da ansiedade e dúvidas dos pacientes, indicando, sem nenhum critério, tratamentos que mais visam onerar o paciente do que realmente uma orientação científica. Os pacientes com dúvidas sobre o tamanho do seu pênis devem procurar profissional qualificado, o qual avaliará a situação, podendo ser necessária uma opinião multidisciplinar com sexólogo ou psiquiatra.